Χολολιθίαση ονομάζουμε την εύρεση λίθων δηλ. σκληρών σχηματισμών από χοληστερόλη και χολικά άλατα, στην Χοληδόχο Κύστη. Είναι το πιο σύνηθες πρόβλημα της χοληδόχου κύστης, το οποίο αν δεν αντιμετωπιστεί μπορεί να προκαλέσει:
- Άλγος στο επιγάστριο ή στο δεξιό υποχόνδριο
- Εμέτους
- Δυσπεψία
Σε ορισμένες περιπτώσεις η μετακίνηση των λίθων από την χοληδόχο κύστη προς τον κυστικό πόρο ή παγκρεατικό πόρο ή τον κοινό χοληδόχο πόρο μπορεί να προκαλέσει χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα ή αποφρακτικό ίκτερο.
Αίτια Χολολιθίασης
• Εμφανίζεται περισσότερο σε άτομα άνω των 40 ετών
• Διατροφή: πλούσια σε λιπαρά τροφή
• Παχυσαρκία
• Κληρονομικότητα
• Εγκυμοσύνη
• Απώλεια βάρους
Διάγνωση Χολολιθίασης
Σε πολλές περιπτώσεις η διάγνωση γίνεται σε τυχαίο έλεγχο κατά την διάρκεια υπερήχου άνω κοιλίας και αυτό γιατί είτε ο ασθενής δεν εμφάνισε ποτέ κάποιο σύμπτωμα, είτε γιατί τα συμπτώματα ήταν ήπια και δεν δόθηκε η ανάλογη σημασία.
Όταν όμως ο ασθενής έχει συμπτώματα θα πρέπει να απευθυνθεί σε εξιδεικευμένο χειρουργό, έτσι ώστε να τον καθοδηγήσει με τις κατάλληλες εξετάσεις αιματολογικές και απεικονίστηκες για να δοθεί η τελική διάγνωση.
Θεραπεία Χολολιθίασης
Η θεραπεία της χολολιθίασης είναι χειρουργική και κατά την οποία πραγματοποιείται χολοκυστεκτομή. Στις μέρες η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή αποτελεί την μέθοδο εκλογής για αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται απο τέσσερις μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα, αποτελεί την πιο αποτελεσματική μέθοδο αλλά και την λιγότερη επεμβατική. Έχει ταχεία ανάρρωσή, μικρότερη νοσηλεία (μίας μέρας) και ελάχιστο μετεγχειρητικό άλγος.
Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή και χολοκυστίτιδα
Οι ασθενείς με εικόνα οξείας χολοκυστίτιδας θα πρέπει να υποβληθούν σε επείγουσα λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή η νοσηλεία των οποίων θα παραταθεί λόγω της φαρμακευτικής αγωγής που πρέπει να λάβουν.
Ανοικτή Χολοκυστεκτομή
Η χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται σχεδόν πάντοτε λαπαροσκοπικά, υπάρχουν όμως κάποιες εξαιρέσεις που αναγκάζουν τον έμπειρο χειρουργό για ανοικτή χολοκυστεκτομή.
Αυτές είναι:
- Λόγω της μεγάλης φλεγμονής-γαγγραινώδης ρήξη-περιτονίτιδα η αδυναμία αναγνώρισης και εύρεσης των ανατομικών στοιχείων .
- Λόγω ανατομικών παραλλαγών σε σπάνιες περιπτώσεις.
- Καρκίνος χοληδόχου κύστης
Χολολιθίαση – ίκτερος - οξεία παγκρεατίτιδα
Όταν μικροί χολόλιθοι μετακινηθούν από την χοληδόχο κύστη μπορεί να καταλήξουν είτε στον χοληδόχο πόρο προκαλώντας ίκτερο (κιτρινωπή χροιά δέρματος και αμφιβληστροειδούς ) ,είτε στο παγκρεατικό πόρο προκαλώντας παγκρεατίτιδα . Άλλες φορές και τα δύο.
Η διάγνωση γίνεται με υπέρηχο άνω κοιλίας, αιματολογικό έλεγχο και αρκετές φορές χρειάζεται MRCP (μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία) και αν κριθεί από τον χειρουργό θα πραγματοποιηθεί και ERCP (ενδοσκοπική ανάστροφη χολαγγειοπακρεατογραφία) έτσι ώστε να αφαιρεθούν οι λίθοι που προκαλούν την απόφραξη ενδοσκοπικά. Μετά απο αυτές τις εξετάσεις θα πρέπει να πραγματοποιηθεί χολοκυστεκτομή .
Χολολιθίαση και Χολαγγειίτιδα
Χολαγγειίτιδα ονομάζεται η οξεία φλεγμονή των χοληφόρων οδών και των ενδοηπατικών χοληφόρων. Είναι αποτέλεσμα μικροβιακής λοίμωξης των χοληφόρων λόγω απόφραξης των πόρων ( χοληδόχου, κοινού ηπατικού ). Η απόφραξη εμποδίζει την ομαλή απορροή της χολής με αποτέλεσμα να αυξάνεται η ενδοαυλική πίεση σε όλα τα χοληφόρα. Λόγω αυτής της στάσης τα μικρόβια αποικίζουν την χολή και πολλαπλασιάζονται, ενώ μπαίνουν και στην συστηματική κυκλοφορία.
Η διάγνωση γίνεται με αιματολογικό και απεικονιστικό έλεγχο ΜRCP και η θεραπεία του εάν πρόκειται για απόφραξη από λίθο είναι η ERCP(ενδοσκοπική ανάστροφη χολαγγειοπακρεατογραφία) και μετά χολοκυστεκτομή.
Υπάρχουν όμως και άλλα αίτια απόφραξης των χοληφόρων πόρων που χρειάζονται αντιμετώπιση όπως:
- Καρκίνο χοληφόρων
- Καρκίνο κεφαλής παγκρέατος
- Καρκίνο φύματος Vater
Σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων θα πρέπει ο ασθενής να επισκεφτεί τον εξειδικευμένο χειρουργό για την σωστή καθοδήγηση και εξέταση του ασθενούς.
Επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό κ.Τσέλιο Ιωάννη για να πραγματοποιήσετε ένα διαγνωστικό ραντεβού.