Κοιλιοκήλη
Τι είναι η κοιλιοκήλη
Η πιο συχνή μορφή κήλης μετά την βουβωνοκήλη είναι η κοιλιοκήλη.
Η εμφάνιση της οφείλεται κατά κύριο λόγο σε προηγούμενες επεμβάσεις στο κοιλιακό τοίχωμα .
Η θέση εμφάνισης τους είναι κυρίως το σημείο τομής της προηγούμενης επέμβασης, γι’αυτό και πιό συχνά εμφανίζεται στη μέση γραμμή υπομφάλια ή υπερομφάλια.
Μπορεί όμως και να εμφανιστεί και σε πλάγιες τομές μετά από νεφρεκτομή, χολοκυστεκτομή και κολοστομία.
Τέλος μπορεί να εμφανιστεί και από τα σημεία των τροκάρς.
Μια κοιλιοκήλη μπορεί να περιέχει είτε επίπλουν είτε έλικα εντέρου.
Τα αίτια της κοιλιοκήλης
Το κύριο αίτιο της εμφάνισης της κοιλιοκήλης είναι η εξασθένηση του κοιλιακού τοιχώματος που σε συνάρτηση με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μετά από καταστάσεις όπως:
σωματική άσκηση, βήχα, παχυσαρκία, άρση βάρους δημιουργούν κήλη.
Συμπτώματα κοιλιοκήλης
Η κοιλιοκήλη εκδηλώνετε με διόγκωση στο σημείο της παλαιάς τομής και εμφανίζεται με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης του ασθενούς.
Εμφανίζεται πολύ συχνά πόνος, αν προεξέχει εντερική έλικα τότε υπάρχει εντερικός βορβορυγμός στο δέρμα.
Τέλος εμφανίζεται δυσκοιλιότητα ακόμα και ειλεός.
Διάγνωση κοιλιοκήλης
Η διάγνωση της κοιλιοκήλης πρέπει να γίνεται από εξιδικευμένο χειρουργό με κλινική εξέταση.
Εϊναι απαραίτητη όμως σε μεγάλες κοιλιοκήλες να γίνει απεικόνιση ετσι ώστε ο χειρουργός να μετρήσει το χάσμα, να δει το ακριβές σημείο και το είδος του περιεχομένου της κήλης.
Επίσης γίνεται αναγνώριση παλαιών πλεγμάτων εάν έχει ξαναχειρουργηθεί για τον ίδιο λόγο.
Θεραπεία κοιλιοκήλης
Ανοικτή αποκατάσταση:
Αρκετές οι ανοιχτές τεχνικές για την αποκατάσταση της κοιλιοκήλης ή μετεγχειρητικής κήλης και όλες βασίζονται στην τοποθέτηση πλέγματος.
Το είδος του πλέγματος που θα χρησιμοποιηθεί όπως επίσης και η τεχνική αποκατάστασης αποφασίζεται από τον εξειδικευμένο χειρουργό.
Από τις συνηθέστερες τεχνικές που πραγματοποιούνται αλλά και αρκετά απαιτητικές είναι η Rives Stoppa που το πλέγμα τοποθετείται στο προπεριτοναικό χώρο και η τεχνική TAR κατά την οποία αφού εχει προηγηθεί η Rives Stoppa γίνεται διατομή των εγκαρσίων μυικών ινών ώστε τα τοιχώματα να αποκατασταθούν χωρίς τάση.
Η ανοιχτές όμως τεχνικές υστερούν σε σχέση με τις λαπαροσκοπικές και τις ρομποτικές τεχνικές και αυτό γιατί ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο περισσότερες ημέρες και έχει μεγαλύτερο μετεγχειρητικό πόνο.
Λαπαροσκοπική αποκατάσταση:
Οι λαπαροσκοπικές τεχνικές που εφαρμόζονται είναι η e-TEP Rives Stoppa, eTEP-TAR, ventral-TAPP, IPOM και IPOM PLUS.
Η τεχνική που εφαρμόζεται ποιο συχνά είναι η e-TEP Rives Stoppa και η ventral-TAPP.
Και στις δύο αυτές τις τεχνικές το πλέγμα τοποθετείται στο προπεριτοναικό χώρο και δεν έρχεται σε επαφή με τα όργανα της κοιλιάς.
Στη e-TEP η επέμβαση πραγματοποιείται δια μέσω των μυϊκών διαμερισμάτων, ενώ η TAPP πραγματοποιείται ενδοκοιλιακά.
Η επιλογή της τεχνικής και του πλέγματος γίνεται με βάση τα χαρακτηριστικά της κήλης και του ιστορικού του ασθενούς.
Ρομποτική αποκατάσταση:
Οι ρομποτικές τεχνικές αποκατάστασης παρόλο που είναι ίδιες με αυτές της λαπαροσκοπικής (e-TEP, eTEP-TAR, TAPP κ.α.) αποτελούν τις πιο σύχρονες και εξελιγμένες τεχνικές χάρη στη χρήση του ρομποτικού συστήματος Da Vinci.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής
- Είναι μια ελάχιστα επεμβατική και ελάχιστα τραυματική μέθοδος
- Εξασφαλίζει ελάχιστη απώλεια αίματος
- Εξασφαλίζει μικρότερο πόνο
- Ελαχιστοποιεί την πιθανότητα διεγχειρητικών και μετεγχειρητικών επιπλοκών
- Μειώνει σημαντικά το χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο
- Εξασφαλίζει ταχύτερη ανάρρωση
Τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής σε σχέση με την λαπαροσκοπική χειρουργική
- Τρισδιάστατη εικόνα το χειρουργικού πεδίου-μεγαλύτερη μεγένθυση αυτού
- Εξάλειψη του τρόμου των χεριών
- Μίμηση κινήσεων του χεριού – οι ρομποτικοί βραχίονες μπορούν να πραγματοποιήσουν όλες τις κινήσεις ενός ανθρώπινου χεριού
Επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό κ.Τσέλιο Ιωάννη για να πραγματοποιήσετε ένα διαγνωστικό ραντεβού.